ABSTRACT
Este trabalho tem como objetivo identificar e caracterizaros pacientes hiperglicêmicos hospitalizados deacordo com dados demográficos, setor de internação,esquemas de insulinoterapia, glicemia de jejum, médiaglicêmica, tempo de internação e presença de hipoglicemia.Trata-se de um estudo transversal em que foramanalisados 63 prontuários de pacientes hiperglicêmicosdo Hospital Governador Celso Ramos, de Florianópolis,Santa Catarina. A análise descritiva foi realizadapor meio do programa estatístico SPSS 19.0 e as comparaçõesutilizaram o Teste Z e Teste T de Student. Entreos 63 pacientes recrutados para o estudo, 52 (82,5%)estavam em tratamento somente com esquema SlidingScale Insulin (SSI) e 11 (17,4%) com esquema basal--bolus (B-B). No grupo SSI, 25 (48,1%) apresentavamdiagnóstico prévio de Diabetes Mellitus (DM), contra10 (90,9%) dos pacientes do grupo B-B (p =0,02). Nogrupo SSI, 6 (11,5%) apresentaram hipoglicemia, bemcomo 6 (54,5%) dos pacientes do grupo B-B (p<0,01).A média da glicemia de jejum encontrada no grupo SSIfoi de 137,8mg/dL, enquanto o grupo B-B mostrou umamédia de 183,1mg/dL (p =0,04). A grande maioria dospacientes hospitalizados foram tratados com esquemade insulina SSI e um número significativo não apresentavadiagnóstico prévio de DM. O número reduzido depacientes em esquema basal-bolus dificultou a análisecomparativa entre os grupos.
The objectives of this work is to identify and tocharacterize hyperglycemic patients according todemographic data and inpatient sector, as well as toevaluate insulin therapy regimens according to fastingglucose, mean glycemic index, length of hospital stayand the presence of hypoglycemia. It is a cross-sectionalstudy in which 63 handbooks of hyperglycemicpatients from Hospital Governador Celso Ramos ofFlorianópolis/Brazil were analyzed. A descriptiveanalysis was carried out through SPSS 19.0 statisticalsoftware and comparisons through Student?s Z-Test andT-Test. Among the 63 patients recruited for the study,52 (82.5%) were treated with Sliding Scale Insulin (SSI)and 11 (17.4%) with basal-bolus (B-B). In SSI group, 25patients (48.1%) presented a previous diagnosis ofdiabetes while the same diagnosis was presented in10 (90.9%) of B-B group (p =0.02). Among SSI group, 6(11.5%) presented hypoglycemia detection as well as 6(54.5%) from B-B group (p<0.01). The average amountof venous glucose found in SSI group was 137.8mg/dlwhereas B-B group displayed an average of 183.1mg/dl (p =0.04). The great majority of inpatients weretreated with an insulin regimen according to capillaryblood glucose and a significant number of them had notpresented a previous diagnosis of DM. The small amountof patients in basal-bolus hampered a comparativeanalysis between the groups.
ABSTRACT
Introdução: Os portadores de Diabetes Mellitus são indivíduos reconhecidamente mais suscetíveis a diversos tipos de complicações de natureza metabólica e/ou infecciosa, como infecções bacterianas, fúngicas e virais. Desta forma, é bastante frequente a ocorrência de algum tipo de acometimento cutâneo durante a evolução da doença. Objetivo: Conhecer a frequência e o tipo das dermatoses que motivaram o encaminhamento dos pacientes com Diabetes Mellitus tipos 1 e 2 ao serviço de dermatologia da Prefeitura Municipal de Florianópolis durante o período de 1º de fevereiro a 1º de agosto de 2010, e relacionar o controle glicêmico inadequado ao aparecimento das lesões. Métodos: Foi realizado um estudo transversal através da revisão de 48 prontuários de pacientes com Diabetes Mellitus encaminhados aos ambulatórios de dermatologia da Prefeitura Municipal de Florianópolis. Os dados obtidos durante a análise dos prontuários incluíram sexo, idade, escolaridade, tipo de diabetes, tipo de tratamento em uso para o diabetes, tempo de surgimento da lesão dermatológica e tipo de dermatose apresentada. Resultados: 4,2% dos pacientes eram portadores de Diabetes Mellitus tipo 1 e 95,8% de DM tipo 2, em sua maioria do sexo feminino (70,8%). Ao total, foram verificadas 67 dermatoses, agrupadas de acordo com a etiologia. Houve predomínio das lesões pré-malignas ou malignas (26,9%), seguido pelas dermatoses causadas por fungos e/ou vírus (22,4%). Dos 26 diabéticos que possuíam avaliação metabólica por meioda dosagem de hemoglobina glicada, 73,1% apresentou hemoglobina glicada superior a 7%. Conclusão: As dermatoses com maior prevalência na motivação do encaminhamento destes pacientes foram as lesões de etiologia maligna ou pré-maligna. Não foi possível correlacionar o descontrole metabólico do paciente diabético à maior suscetibilidade às infecções cutâneas, apesar do grande número de pacientes com dermatoses que possuíam controle metabólico insuficiente.
Introduction: The patients with Diabetes Mellitus are individuals who are notoriously susceptible to various types of complications of metabolic and/or infectious disease, sush as bacterial, fungal and viral infections. Thus, it is common to expect some type of skin involvement during the course of the disease. Objective: Know the frequency and types of skin conditions that motivate the guiding of patients with Diabetes Mellitus types 1 and 2 to Florianópolis?s Department of Dermatology during the period from February 1 and August 1 of 2010, and relate poor glycemic control to the appearance of skin lesions. Method: A cross-sectional study was conducted by reviewing medical records of 48 diabetic patients guided to dermatologic clinics of Florianopolis?s Department of Dermatology. The information obtained during analysis of the medical records included gender, age, education, type of diabetes, type of treatment in use for diabetes, time of appearance of the skin lesion and type of dermatose.Results: 4,2% of these patients had DM type 1 and 95,8% had Diabetes Mellitus type 2, mostly female (70,8%). 67 dermatoses were found, grouped according to etiology. There was a predominance of premalignant or malignant lesions (26,9%), followed by skin diseases caused by fungi and / or virus (22,4%). Of the 26 diabetics who had metabolic evaluation by glycated hemoglobin, 73,1% had glycated hemoglobin above 7%. Conclusion: The dermatoses with the highest prevalence in the motivation of the guiding of these patients were premalignant or malignant lesions. It was not possible to correlate the poor metabolic control of diabetic patients to a greater susceptibility to skin infections, despite of the high number of pacients with dermatoses that had poor metabolic control.